A doença de Kawasaki é uma das principais causas de doença cardíaca adquirida na infância. Ela provoca inflamação nas artérias de pequeno e médio calibre do corpo e, no coração, pode afetar as artérias coronárias, responsáveis por levar sangue rico em oxigênio ao músculo cardíaco.
A boa notícia: é uma doença tratável, e a maioria das crianças tratadas até o 10º dia de doença se recupera totalmente. Neste artigo, a cardiologista pediátrica Dra. Vanessa Guimarães explica os sintomas, o diagnóstico e o tratamento.
Sintomas da doença de Kawasaki
O sinal principal é febre, geralmente alta, que dura mais de 3 a 5 dias. Para o diagnóstico, a febre costuma vir acompanhada de quatro dos seguintes sinais:
- Conjuntivite (olhos vermelhos);
- Manchas vermelhas na pele (exantema), principalmente no tronco e inclusive na região genital;
- Gânglios (linfonodos) aumentados no pescoço;
- Alterações na boca: lábios rachados, aftas e “língua em framboesa”;
- Inchaço nas mãos e nos pés e descamação da pele dos dedos.
Outros sintomas podem aparecer, como dor abdominal, diarreia, vômitos, irritabilidade e dor nas articulações. Os sinais nem sempre surgem ao mesmo tempo, então conte ao médico se algum deles já desapareceu.
Doença de Kawasaki incompleta
Crianças com febre há mais de 5 dias e menos de quatro desses sinais podem ter a forma incompleta da doença. Ela também pode afetar as artérias do coração e precisa ser tratada nos primeiros dias.
Os sintomas se parecem com os da síndrome inflamatória multissistêmica associada à COVID-19, por isso a criança pode ser testada também para essa condição.
Por que o tratamento precisa ser rápido?
O tratamento dentro dos 10 primeiros dias reduz muito o risco de aneurismas nas artérias coronárias. “Se o seu filho tiver mais de três dias de febre, informe o médico. Assim ele já começa a pensar na possibilidade de Kawasaki”, orienta a Dra. Vanessa.
Como a doença de Kawasaki afeta o coração?
A inflamação pode atingir as artérias coronárias, o músculo cardíaco e até as valvas. O mais comum é o acometimento das coronárias, que pode formar aneurismas: abaulamentos na parede da artéria, que fica mais fina. Nesses pontos, formam-se coágulos com mais facilidade, que podem obstruir a artéria. Os aneurismas também podem se romper, e uma pequena parte das crianças pode evoluir gravemente. Entenda a relação com o infarto no artigo criança pode ter infarto?
Causas e fatores de risco
A causa não é conhecida. Os indícios sugerem que a doença surge depois de uma infecção viral ou bacteriana, em crianças com predisposição genética, possivelmente com influência de fatores ambientais. Os principais fatores de risco são:
- Idade abaixo de 5 anos;
- Sexo masculino;
- Ascendência asiática.
A doença também pode ter comportamento sazonal; na América do Norte, por exemplo, é mais frequente no inverno e no início da primavera.
Como é feito o diagnóstico?
Não existe um exame específico. O médico avalia os sinais clínicos e faz o diagnóstico diferencial com outras doenças, como escarlatina, artrite reumatoide juvenil, síndrome do choque tóxico, síndrome de Stevens-Johnson e sarampo. Os exames ajudam:
- Exames de sangue: podem mostrar aumento de leucócitos e de marcadores de inflamação;
- Eletrocardiograma: pode mostrar alterações de ritmo, como bloqueio atrioventricular de primeiro grau;
- Ecocardiograma: avalia a função do coração e as artérias coronárias, identificando aneurismas.
Tratamento da doença de Kawasaki
Diante da suspeita, o tratamento começa o quanto antes, geralmente no hospital, com o objetivo de controlar a febre e a inflamação:
- Imunoglobulina (gamaglobulina): anticorpos que reduzem a inflamação e a chance de aneurismas;
- AAS (aspirina) em dose alta: reduz a inflamação e a febre; cerca de 48 horas após o fim da febre, a dose é reduzida e mantida por pelo menos seis semanas para diminuir a formação de coágulos.
Aspirina em criança? Por que aqui é diferente
Normalmente, crianças não devem tomar aspirina por causa do risco da síndrome de Reye, que pode ocorrer após catapora ou gripe. Na doença de Kawasaki, porém, a aspirina é uma exceção importante do tratamento. Por isso, durante o uso, é fundamental evitar que a criança pegue catapora ou gripe; se isso acontecer, o médico substituirá o medicamento.
Acompanhamento e vacinas
Sem tratamento, a febre costuma durar cerca de 12 dias, mas as alterações cardíacas podem persistir por muito mais tempo. Após o diagnóstico, a criança segue em consultas de acompanhamento, com medicações conforme a função do coração e a presença de aneurismas.
Quem recebeu imunoglobulina pode precisar adiar algumas vacinas de vírus vivo, às vezes por meses, porque a medicação pode interferir na resposta vacinal. O médico define o intervalo para cada criança.
Perguntas frequentes
Doença de Kawasaki tem cura?
Sim. A maioria das crianças tratadas nos 10 primeiros dias se recupera totalmente.
Doença de Kawasaki é contagiosa?
A causa exata não é conhecida, mas ela não é considerada uma doença transmitida de uma criança para outra como uma infecção comum.
Quando desconfiar de Kawasaki?
Quando a criança tem febre por mais de três dias, especialmente com olhos vermelhos, manchas na pele, alterações na boca, gânglios no pescoço ou inchaço de mãos e pés.
Seu filho teve Kawasaki e precisa de acompanhamento? Agende uma consulta com a Dra. Vanessa Guimarães.
