O defeito do septo atrioventricular (DSAV), também conhecido como canal atrioventricular, representa de 3% a 4% das cardiopatias congênitas e pode ser total, parcial ou intermediário. Ele está presente desde o nascimento, mas o diagnóstico pode acontecer em qualquer idade.
Neste artigo, a cardiologista pediátrica Dra. Vanessa Guimarães explica a forma parcial (DSAVP): o que acontece no coração, quais são os sintomas e como é o tratamento.
O que é o defeito do septo atrioventricular parcial?
O DSAV surge quando os coxins endocárdicos, estruturas que formam a região central do coração, não se desenvolvem adequadamente. Na forma parcial, existem duas alterações principais:
- Comunicação interatrial (CIA) do tipo ostium primum: uma abertura na parte de baixo da parede que separa os átrios;
- Fenda na valva atrioventricular esquerda (a valva que separa o átrio do ventrículo esquerdo).
O que acontece com o fluxo de sangue?
A fenda na valva faz com que ela não feche completamente, e o sangue volta do ventrículo para o átrio esquerdo (insuficiência valvar), o que dilata essas câmaras. Ao mesmo tempo, pela CIA, o sangue passa da esquerda para a direita e aumenta o fluxo para os pulmões (hiperfluxo pulmonar).
A soma desses efeitos deixa os pulmões constantemente congestionados, cheios de sangue. A longo prazo, isso pode levar à hipertensão pulmonar.
Sintomas do DSAV parcial
A maioria das pessoas com DSAV parcial não tem sintomas por muito tempo, e eles podem surgir apenas na vida adulta. Quando aparecem, são sinais de insuficiência cardíaca congestiva:
- Falta de ar (dispneia) e intolerância a esforços;
- Batimentos acelerados (taquicardia);
- Dificuldade de ganhar peso e recusa alimentar;
- Coração aumentado (cardiomegalia);
- Fígado aumentado (hepatomegalia);
- Ruídos anormais nos pulmões, por congestão.
Como é feito o diagnóstico?
No exame físico, o médico pode ouvir um sopro na região da valva mitral e um desdobramento amplo da segunda bulha cardíaca. Os exames complementares ajudam a confirmar:
- Radiografia de tórax: mostra aumento do coração e da circulação pulmonar;
- Eletrocardiograma: pode mostrar bloqueio atrioventricular de primeiro grau, desvio do eixo elétrico para a esquerda e sinais de sobrecarga do ventrículo direito;
- Ecocardiograma: avalia a anatomia, quantifica o refluxo da valva, a dilatação das câmaras e a pressão pulmonar.
O ecocardiograma fetal permite o diagnóstico ainda na gestação, e o aconselhamento genético é recomendado.
Tratamento do DSAV parcial
O defeito não fecha sozinho e precisa de correção cirúrgica. A cirurgia costuma ser indicada entre 1 e 3 anos de idade quando a criança tem poucos ou nenhum sintoma, mas pode ser antecipada se houver sintomas.
Enquanto a cirurgia não acontece, se surgirem sintomas, o cardiologista pediátrico orienta as atividades físicas e inicia medicamentos anticongestivos (diuréticos e vasodilatadores), que reduzem o refluxo e a congestão pulmonar. Saiba mais sobre a UTI pós-operatória.
Conheça a forma total da doença: defeito do septo atrioventricular total.
Perguntas frequentes
O DSAV parcial fecha sozinho?
Não. Ele precisa de correção cirúrgica.
Qual a melhor idade para operar?
Geralmente entre 1 e 3 anos, se houver poucos ou nenhum sintoma; mais cedo, se a criança tiver sintomas.
Qual a diferença entre DSAV total e parcial?
No parcial há uma CIA tipo ostium primum e uma fenda na valva esquerda, com duas valvas. No total, há também uma CIV e uma valva atrioventricular única.
Tem dúvidas sobre esse diagnóstico? Agende uma consulta com a Dra. Vanessa Guimarães.
