A síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica (SIM-P) é uma complicação tardia e potencialmente grave da COVID-19 em crianças. Neste artigo, a cardiologista pediátrica Dra. Vanessa Guimarães explica o que se sabe sobre as causas, como é feito o diagnóstico, como é o tratamento e por que o coração precisa ser acompanhado após a alta.
Para conhecer os sintomas, leia SIM-P: o que é e sintomas.
O que causa a SIM-P?
A causa ainda não é totalmente compreendida. As principais hipóteses são:
- Uma resposta imunológica tardia e exagerada ao coronavírus, que causa inflamação e dano aos órgãos, principalmente quando a carga viral foi alta;
- A participação de anticorpos produzidos contra o vírus ou de células do próprio sistema imunológico;
- Fatores genéticos que tornam algumas crianças mais suscetíveis, já que poucas desenvolvem a síndrome.
De modo geral, as crianças se recuperam muito bem da COVID-19. Mas, no pequeno grupo que desenvolve a SIM-P, o quadro pode ser grave e a recuperação, mais lenta.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico se baseia em:
- Febre persistente;
- Disfunção de um ou mais órgãos, como coração ou sistema digestivo;
- Exames laboratoriais com sinais de inflamação;
- Teste positivo para COVID-19;
- Exclusão de outras causas, como outras infecções.
Depois do diagnóstico, a criança faz exames periódicos de inflamação, coagulação, função do fígado e do coração. O ecocardiograma é essencial para avaliar o coração e as artérias coronárias, que são frequentemente afetadas. Algumas crianças podem precisar de ressonância magnética, Holter ou teste de esforço.
Tratamento da SIM-P
Todas as crianças com SIM-P são internadas, e algumas precisam de UTI. Reumatologistas, intensivistas e cardiologistas pediátricos trabalham juntos. O tratamento pode incluir:
- Imunoglobulina endovenosa, a mesma usada na doença de Kawasaki;
- Corticoides e outros anti-inflamatórios;
- Medicamentos que bloqueiam interleucinas (IL-1 ou IL-6);
- Aspirina em dose baixa, para reduzir o risco de coágulos;
- Outros tratamentos conforme os resultados dos exames.
Acompanhamento após a alta
Mesmo depois da alta, a criança precisa repetir o ecocardiograma para monitorar o coração e as coronárias, inclusive quem teve quadros graves no hospital. As crianças totalmente recuperadas aos seis meses já não precisam de acompanhamento tão próximo.
Perguntas frequentes
A SIM-P tem cura?
Sim. Com tratamento e acompanhamento, a maioria das crianças se recupera totalmente.
Por quanto tempo é preciso acompanhar o coração?
Com ecocardiogramas repetidos após a alta. Crianças totalmente recuperadas aos seis meses passam a ter acompanhamento menos frequente.
A SIM-P é igual à doença de Kawasaki?
Não, mas os quadros se parecem, e parte do tratamento, como a imunoglobulina, é semelhante.
Precisa de acompanhamento cardiológico após a SIM-P? Agende uma consulta com a Dra. Vanessa Guimarães.
